Левофлоксацин - противопоказания, особые указания

• Противопоказания

  — эпилепсия;

  — поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;

  — детский и подростковый возраст (до 18 лет);

  — беременность;

  — период лактации (грудного вскармливания);

  — повышенная чувствительность к компонентам препарата и к другим хинолонам.

  Препарат следует применять с осторожностью у лиц пожилого возраста в связи с высокой вероятностью наличия сопутствующего снижения функции почек, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

• Особые указания

  При назначении препарата лицам старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек.

  При тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, левофлоксацин может не дать оптимального терапевтического эффекта. Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (в т.ч. Рseudomonas aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.

  Во время лечения препаратом левофлоксацин возможно развитие приступа судорог у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой. Судорожная готовность может повышаться и при одновременном применении фенбуфена (или с другими НПВС сходной химической структуры).

  На фоне применения левофлоксацина пациентам следует избегать пребывания на солнце и УФ-облучения.

  При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.

  Редко наблюдаемый при применении препарата левофлоксацин тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. У лиц пожилого возраста или при одновременном применении ГКС риск развития тендинита выше. При подозрении на тендинит следует немедленно отменить левофлоксацин и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему состояние покоя.

  У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы при применении фторхинолонов возможно развитие гемолиза, поэтому назначение препарата этой категории пациентов требует осторожности.

  На фоне применения препарата следует избегать употребления алкоголя.

  Использование в педиатрии

  Левофлоксацин нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.

  Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

  В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, т.к. на фоне применения левофлоксацина возможны головокружение, сонливость, расстройства зрения.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

• Применение при нарушениях функции печени

  При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере.

• Применение при нарушениях функции почек

  При нарушениях функции почек дозы изменяют в соответствии с приведенными ниже данными.

  Клиренс креатинина	250 мг/24 ч	500 мг/24 ч	500мг/12 ч
  	первая доза 250 мг	первая доза 500 мг	первая доза 500 мг
  50-20 мл/мин	затем по 125 мг/24 ч	затем 250 мг/24 ч	затем 250 мг/12 ч
  19-10 мл/мин	затем по 125 мг/48 ч	затем 125 мг/24 ч	затем 125 мг/12 ч
  Менее 10 мл/мин включая гемодиализ и ПАПД)	затем по 125 мг/48 ч	затем 125 мг/24 ч	затем 125 мг/24 ч

  После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введения дополнительных доз.