Тазоцин противопоказания

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз

• Противопоказания

  — детский возраст до 2 лет;

  — повышенная чувствительность к компонентам препарата;

  — повышенная чувствительность к бета-лактамным препаратам (в т.ч., к пенициллинам, цефалоспоринам), или к ингибиторам β-лактамаз.

  С осторожностью следует применять препарат при тяжелых кровотечениях (в т.ч., в анамнезе), муковисцидозе (повышенный риск развития гипертермии и кожной сыпи), псевдомембранозном энтероколите, при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин), у пациентов, находящихся на гемодиализе, при гипокалиемии, у детей, при беременности, в период лактации (грудного вскармливания), одновременно с антикоагулянтами в высоких дозах.

• Особые указания

  Перед началом лечения Тазоцином следует подробно опросить больного, чтобы выявить возможные реакции повышенной чувствительности в анамнезе, в т.ч. связанные с применением пенициллинов или цефалоспоринов. Тяжелые аллергические реакции с большей вероятностью могут развиться у пациентов с повышенной чувствительностью к нескольким аллергенам. Подобные реакции требуют прекращения введения препарата и назначения эпинефрина (адреналина) и проведения других экстренных мероприятий.

  Вызванный антибиотиками псевдомембранозный колит может проявиться тяжелой, длительной диареей, представляющей угрозу для жизни. Псевдомембранозный колит может развиваться как в период антибактериальной терапии, так и после ее завершения. В таких случаях следует немедленно прекратить введение Тазоцина и назначить соответствующую терапию (например, ванкомицин, метронидазол внутрь). Препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны.

  При лечении Тазоцином, особенно длительном, возможно развитие лейкопении и нейтропении, поэтому необходимо периодически контролировать показатели периферической крови.

  В ряде случаев (чаще всего у пациентов с почечной недостаточностью) вероятно появление повышенной кровоточивости и сопутствующего изменения лабораторных показателей системы свертывания крови (времени свертывания крови, агрегации тромбоцитов и протромбинового времени). При появлении кровотечений следует отменить лечение препаратом и назначить соответствующую терапию.

  Необходимо иметь в виду возможность появления устойчивых микроорганизмов, которые могут вызвать суперинфекцию, особенно при длительном курсе лечения Тазоцином.

  Данный препарат содержит 2.79 мэкв (64 мг) натрия на 1 г пиперациллина, что может привести к общему увеличению поступления натрия в организм пациентов. У пациентов, страдающих гипокалиемией или получающих препараты, которые способствуют выведению калия, в период лечения Тазоцином может развиться гипокалиемия (необходимо регулярно проверять содержание электролитов в сыворотке крови).

  Во время назначения Тазоцина возможен ложноположительный результат пробы на глюкозу в моче при использовании метода, основанного на восстановлении ионов меди. Поэтому, рекомендуется проводить пробу, основанную на ферментативном окислении глюкозы.

  Использование в педиатрии

  Не имеется опыта применения препарата Тазоцин у детей в возрасте до 2 лет.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Данных о применении комбинации пиперациллина/тазобактама или обоих препаратов отдельно у беременных женщин недостаточно. Пиперациллин и тазобактам проникают через плацентарный барьер. При беременности препарат можно назначать лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит возможный риск для плода.

  Пиперациллин в низких концентрациях секретируется с грудным молоком; выделяется ли тазобактам с грудным молоком неизвестно. Кормящим женщинам препарат можно назначать лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для грудного ребенка, либо на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

• Применение при нарушениях функции печени

  При нарушении функции печени коррекция дозы не требуется.

• Применение при нарушениях функции почек

  Пациентам с почечной недостаточностью или больным, находящимся на гемодиализе, дозу и частоту введения следует корректировать с учетом степени нарушения функции почек.

  Рекомендуемые дозы препарата для взрослых и детей (масса тела > 50 кг) при почечной недостаточности

  КК (мл/мин)	Рекомендуемые дозы пиперациллина/тазобактама
  >40	Коррекция дозы не требуется
  20-40	12 г/1.5 г/ - 4 г/500 мг через каждые 8 ч
  <20	8 г/1 г/ - 4 г/500 мг каждые 12 ч

  Для пациентов, находящихся на гемодиализе, максимальная суточная доза составляет 8 г/1 г пиперациллина/тазобактама. Кроме того, поскольку при проведении гемодиализа за 4 ч выводится 30-50% пиперациллина, следует назначать одну дополнительную дозу 2 г/250 мг пиперациллина/тазобактама после каждого сеанса диализа.