
 êîðçèíå ïóñòî
Òðèõîôèòèÿ (ñòðèãóùèé ëèøàé)
- Îïèñàíèå
— ãðèáêîâîå çàáîëåâàíèå êîæè, âîëîñ è íîãòåé. Ðàçëè÷àþò ïîâåðõíîñòíóþ (àíòðîïîíîçíóþ) è èíôèëüòðàòèâíî-íàãíîè-òåëüíóþ òðèõîôèòèþ. Ïîâåðõíîñòíàÿ òðèõîôèòèÿ âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, îáû÷íî ó äåòåé. Âîçáóäèòåëè — àíòðîïîôèëüíûå òðèõîôèòîíû (Tr. violaceum, Tr. tonsurans), ïîðàæàþ- ùèå ðîãîâîé ñëîé ýïèäåðìèñà è âîëîñû (ïî òèïó «ýíäîòðèêñ»). Èñòî÷íèê — áîëüíîé ÷åëîâåê. Èíôèöèðîâàíèå ïðîèñõîäèò ïðè íåïîñðåäñòâåííîì êîíòàêòå èëè ÷åðåç ãîëîâíûå óáîðû, ùåòêè, ãðåáíè, áåëüå è äðóãèå ïðåäìåòû. Íà âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû âîçíèêàþò èçîëèðîâàííî ðàñïîëîæåííûå ìíîãî÷èñëåííûå, âåëè÷èíîé äî 1,5 ñì î÷àãè, èìåþùèå íåïðàâèëüíûå î÷åðòàíèÿ è ñòåðòûå ãðàíèöû; êîæà ñëåãêà îòå÷íà è ãèïåðåìèðîâàíà, ïîêðûòà ÷åøóéêàìè. Ìíîãèå âîëîñû â î÷àãàõ îáëîìëåíû íà óðîâíå 2-3 ìì íàä ïîâåðõíîñòüþ êîæè («ïåíüêè») èëè æå ñðàçó ïî âûõîäå èç ôîëëèêóëà («÷åðíûå òî÷êè»);, ñîõðàíèâøèåñÿ âîëîñû èìåþò íîðìàëüíûé âèä èëè âèä òîíêèõ èçâèòûõ íèòåé, «ïðîáåãàþùèõ» ïîä ÷åøóéêàìè. Íà ãëàäêîé êîæå — îòå÷íûå, ðåçêî î÷åð÷åííûå îêðóãëûå ïÿòíà ñ çàïàâøèì, áëåäíî-æåëòûì, øåëóøàùèìñÿ öåíòðîì è âîçâûøàþùèìñÿ ñî÷íûì ïåðèôåðè÷åñêèì âàëèêîì ðîçîâî-êðàñíîãî öâåòà, ïîêðûòûì ïóçûðüêàìè, óçåëêàìè è êîðî÷êàìè. Ïÿòíà ñêëîííû ê öåíòðîáåæíîìó ðîñòó è ñëèÿíèþ äðóã ñ äðóãîì. Èíîãäà îòìå÷àåòñÿ íåáîëüøîé çóä. Õðîíè÷åñêàÿ òðèõîôèòèÿ âñòðå÷àåòñÿ îáû÷íî ó æåíùèí è õàðàêòåðèçóåòñÿ ìíîãî÷èñëåííûìè «÷åðíûìè òî÷êàìè», î÷àãàìè äèôôóçíîãî øåëóøåíèÿ è àòðîôè÷åñêèìè ïëåøèíêàìè íà âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû; îáøèðíûìè ýðèòåìàòîçíî-ñêâàìîç-íûìè ïÿòíàìè ñ íåðåçêèìè ãðàíèöàìè íà ãëàäêîé êîæå; çàêîíîìåðíûì ïîðàæåíèåì ïóøêîâûõ âîëîñ; èçìåíåíèÿìè íîãòåé (÷àùå íà ðóêàõ), êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ ãðÿçíî-ñåðîãî öâåòà, äåôîðìèðîâàííûìè, «èçúåäåííûìè» è èíîãäà äàæå îòòîðãàþòñÿ îò ëîæà.
Èíôèëüòðàòèâíî-íàãíîèòåëüíàÿ òðèõîôèòèÿ. Âîçáóäèòåëè — çîîôèëüíûå òðèõîôèòîíû (Tr. verrucosum, Tr. mentagrophytes var. gypseum), ïîðàæàþùèå ýïèäåðìèñ, äåðìó è âîëîñû (ïî òèïó «ýêòîòðèêñ»). Èñòî÷íèêè — áîëüíûå æèâîòíûå (êðóïíûé ðîãàòûé ñêîò, îñîáåííî òåëÿòà; à òàêæå ìûøè è äð.), ðåæå áîëüíîé ÷åëîâåê. Çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ â ëþáîì âîçðàñòå, ÷àùå ó âçðîñëûõ. Îòëè÷àåòñÿ îñòðûìè âîñïàëèòåëüíûìè ÿâëåíèÿìè (âïëîòü äî íàãíîåíèÿ) è öèêëè÷åñêèì òå÷åíèåì, çàêàí÷èâàþùèìñÿ ïîëíûì âûçäîðîâëåíèåì áåç òåíäåíöèè ê ðåöèäèâàì. Ïðåèìóùåñòâåííàÿ ëîêàëèçàöèÿ — îòêðûòûå ó÷àñòêè ãëàäêîé êîæè, âîëîñèñòàÿ ÷àñòü ãîëîâû, îáëàñòü áîðîäû è óñîâ. Ïåðâîíà÷àëüíî çàáîëåâàíèå ïðàêòè÷åñêè íåîòëè÷èìî îò ïîâåðõíîñòíîé òðèõîôèòèè ãëàäêîé êîæè. Çàòåì î÷àãè â ðåçóëüòàòå íàðàñòàþùåé èíôèëüòðàöèè òðàíñôîðìèðóþòñÿ â ñî÷íûå áëÿøêè è óçëû, ðåçêî îòãðàíè÷åííûå îò îêðóæàþùåé êîæè. Ïðèñîåäèíÿþùååñÿ íàãíîåíèå ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ ãëóáîêèõ ôîëëèêóëÿðíûõ àáñöåññîâ, ïðè âñêðûòèè êîòîðûõ èç çèÿþùèõ âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ âûäåëÿåòñÿ æèäêèé ãíîé, îñîáåííî ïðè íàäàâëèâàíèè. Âîçìîæíû ðåãèîíàðíûå ëèìôàäåíèòû.  èñõîäå — ðóáöåâàíèå.
Äèàãíîç òðèõîôèòèè âñåãäà äîëæåí áûòü ïîäòâåðæäåí ìèêðîñêîïèåé è ïîñåâîì. Ëå÷åíèå ïðîâîäÿò â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà. Âíóòðü — ãðèçåîôóëüâèí, íèçîðàë; ìåñòíî — éîäíî-ìàçåâàÿ òåðàïèÿ. Ïðè õðîíè÷åñêîé òðèõîôèòèè îáÿçàòåëüíàÿ êîððåêöèÿ îáùèõ îòêëîíåíèé; ïðè èíôèëüò-ðàòèâíî-íàãíîèòåëûþé òðèõîôèòèè âíà÷àëå óñòðàíÿþò îñòðîâîñïàëèòåëüíûå ÿâëåíèÿ.
Ïðîãíîç îáû÷íî áëàãîïðèÿòíûé.
Ïðîôèëàêòèêà. Èçîëÿöèÿ áîëüíûõ äåòåé. Òùàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå âñåõ ëèö, áûâøèõ â êîíòàêòå ñ áîëüíûì. Èñïîëüçîâàíèå òîëüêî èíäèâèäóàëüíûõ ïðåäìåòîâ óõîäà çà êîæåé, íîãòÿìè è âîëîñàìè.
Ïðîôèëàêòèêà èíôèëüòðàòèâíî-íàãíîèòåëüíîé òðèõîôèòèè ïðîâîäèòñÿ ñîâìåñòíî ñ âåòåðèíàðíîé ñëóæáîé.