Гангрена легкого

• Описание
  - прогрессирующий гнилостный распад паренхимы легкого под влиянием анаэробной инфекции. Предрасполагающими заболеваниями могут быть хронический алкоголизм, сахарный диабет, аспирация из очагов гнойной инфекции во рту и глотке, пневмонии у ослабленных больных. Различают острую гангрену в пределах анатомических границ доли (долей) без отграничительной пиогенной оболочки и гангренозный, чаще гигантский, абсцесс.
  
  Симптомы, течение. Течение острое. Быстрый, генерализованный распад легочной ткани с гнилостной, кровянистой мокротой, содержащей эластические волокна, жирные кислоты, кристаллы лейцина и тирозина. Возникающая гнойно-резорбтивная лихорадка быстро сменяется гнойно-резорбтивным истощением, сознание спутанное, температура тела становится субфебрильной, при сдвиге формулы белой крови влево имеется лишь незначительный гиперлейкоцитоз, выражены гипопротеинемия и диспротеине-мия. Дыхание обычно ослабленное, реже амфорическое над полостью распада. Рентгенологически определяется отграниченное затемнение, нередко с горизонтальным уровнем жидкости в плевральной полости и(или) в полости абсцесса. С помощью томографии уточняют границы распада легочной ткани.
  
  Лечение. В зависимости от фазы развития лечение может быть консервативным или хирургическим. При использовании цефалоспоринов, интенсивной ин-фузионной терапии, повторных курсов плазмафереза, в/в введении свежезамороженной плазмы в количестве 200 мл в день (вводить струйно или быстрыми каплями), метронидазола в ранней фазе удается достигнуть успеха у 65% больных. Оперативное лечение показано при профузном легочном аррозионном кровотечении и во всех случаях развития плеврита, при улучшении волемического фона.
  
  Прогноз неблагоприятный.