Вазокардин противопоказания

Бета₁-адреноблокатор

• Противопоказания

  — кардиогенный шок;

  — AV-блокада II и III степени;

  — синоатриальная блокада;

  — СССУ;

  — выраженная брадикардия (ЧСС<50 уд./мин);

  — тяжелые нарушения периферического кровообращения;

  — сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

  — стенокардия Принцметала;

  — артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда - систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

  — острый инфаркт миокарда (ЧСС менее 45 уд./мин, интервал PQ более 0.25 сек., систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

  — одновременный прием ингибиторов МАО или одновременное в/в введение верапамила;

  — период лактации;

  — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

  — повышенная чувствительность к метопрололу, другим компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

  С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), хронической печеночной и/или почечной недостаточности, миастении, феохромоцитоме, AV-блокаде I степени, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, при беременности, а также пациентам пожилого возраста.

• Особые указания

  В период приема Вазокардина следует регулярно контролировать ЧСС и АД, содержание глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.

  Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

  При приеме дозы выше 200 мг/ уменьшается кардиоселективность.

  При сердечной недостаточности лечение Вазокардином начинают только после достижения стадии компенсации.

  Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).

  На фоне приема Вазокардина могут усилиться симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

  Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией.

  При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке — не более 110 уд./мин.

  Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

  Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Корвитола у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

  При сахарном диабете прием Вазокардина может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня.

  При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета₂-адреностимуляторы; с феохромоцитомой - альфа-адреноблокаторы.

  При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмены препарата не рекомендуется.

  Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД и брадикардии.

  У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени.

  Коррекция режима дозирования (иногда отмена препарата) требуется только в случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени.

  Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек.

  Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессией, принимающими Вазокардин; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.

  Во время лечения Вазокардином следует носить соответствующую одежду, так как препарат может вызывать фотосенсибилизацию.

  При одновременном приеме Вазокардина и клонидина клонидин может быть отменен только через несколько дней после прекращения лечения Вазокардин.

  Использование в педиатрии

  Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных Вазокардин не рекомендуется применять у детей.

  Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

  В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  При беременности препарат назначают по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск (в связи с развитием у плода брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). При этом проводят тщательное наблюдение, особенно за развитием плода. Необходимо строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

  Влияние метопролола на новорожденного не изучено, поэтому женщинам, принимающим Корвитол в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

• Применение при нарушениях функции печени

  С осторожностью следует назначать препарат при хронической печеночной недостаточности.

• Применение при нарушениях функции почек

  С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности.