Арител противопоказания

Бета₁-адреноблокатор

• Противопоказания

  — шок (в т.ч. кардиогенный);

  — коллапс;

  — отек легких;

  — острая сердечная недостаточность;

  — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

  — AV-блокада II и III степени;

  — синоатриальная блокада;

  — СССУ;

  — выраженная брадикардия;

  — стенокардия Принцметала;

  — кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

  — артериальная гипотензия (систолическое АД<100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);

  — бронхиальная астма;

  — ХОБЛ в анамнезе;

  — одновременное применение ингибиторов МАО (за исключением МАО типа В);

  — поздние стадии нарушения периферического кровообращения (болезнь Рейно);

  — феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);

  — метаболический ацидоз;

  — детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

  — повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

  С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, у пациентов пожилого возраста.

• Особые указания

  Контроль за пациентами, принимающими Арител, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение содержания глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

  Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС<50 уд./мин.

  Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

  Примерно у 20% пациентов со стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС<100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

  При курении эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

  Пациентам, пользующиеся контактными линзами, следует учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

  При использовании у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

  При тиреотоксикозе Арител может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

  При сахарном диабете Арител может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

  При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Аритела.

  Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

  В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если пациент принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

  Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

  Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

  Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

  В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС<50 уд./мин), выраженного понижения АД (систолическое АД<100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

  Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

  Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилилминдальной кислоты и титров антинуклеарных антител.

  Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

  В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

  При применении Аритела при беременности у плода возможны внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

• Применение при нарушениях функции печени

  С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.

• Применение при нарушениях функции почек

  С осторожностью следует применять препарат при хронической почечной недостаточности.