Суксаметония хлорид (suxamethonium chloride)

• Показания

  Вмешательства, требующие кратковременной миорелаксации:

  —отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия);

  —полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные и абдоминальные операции);

  —профилактика судорог при электроимпульсной терапии;

  —отравление стрихнином;

  —столбняк (симптоматическая терапия).

• Противопоказания и особые случаи
  
  Узнать подробнее
• Действующие вещества
  Суксаметония хлорид
• Состав и форма выпуска

  Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком.

  	1 мл	1 амп.
  суксаметоний хлорид	20 мг	100 мг

  Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (трилон Б), вода д/и.

  5 мл - ампулы (5) упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
  5 мл - ампулы (5) упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
  5 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

• Фармакологическое действие

  Деполяризующий миорелаксант периферического действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Взаимодействуя с н-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл (т.е. развитию блокады предшествуют мышечные подергивания - результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи). Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины; затем межреберные мышцы и диафрагма. Увеличивает мозговой кровоток и внутричерепное давление в условиях общей анестезии.

  После в/м введения действие развивается через 2-4 мин; после в/в введения - через 54-60 сек, через 2-3 мин релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия - 5-10 мин. Выраженность действия зависит от величины введенной дозы: 100 мкг/кг - расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему; 0.2-1 мг/кг - полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (происходит значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую управляемую релаксацию мышц.

• Режим дозирования

  Препарат вводят в/в (струйно, капельно), в/м.

  Взрослым вводят в/в медленно, струйно или капельно. В зависимости от клинической ситуации, при в/в введении разовая доза варьирует от 100 мкг/кг до 1.5-2 мг/кг.

  В/м вводят в дозе 3-4 мг/кг, но не более 150 мг.

  Детям препарат вводят в/м в дозах до 2.5 мг/кг, но не более 150 мг, в/в - в дозе 1-2 мг/кг.

  Для проведения интубации трахеи доза составляет 200-800 мкг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания доза составляет 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах - 100-200 мкг/кг, для проведения эндоскопии доза составляет 200 мкг/кг; для профилактики осложнений при проведении электрошоковой терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) - 0.1-1 мг/кг в/в, но не более 150 мг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин, по 0.5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно.

• Побочное действие

  Аллергические реакции: анафилактический шок, бронхоспазм.

  Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия.

  Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, снижение АД, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении - у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок.

  Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления.

  Со стороны костно-мышечной системы: миалгия (в послеоперационном периоде), рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.

  Со стороны дыхательной системы: длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением продукции псевдохолинэстеразы).

  Прочие: гиперсаливация, лихорадка.

• Передозировка

  Симптомы: остановка дыхания.

  Лечение: искусственная вентиляция легких, в случае снижения содержания в сыворотке крови холинэстеразы - переливание цельной крови.

• Условия храниения

  Список А. Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 2° до 8° C. Срок годности - 3 года.

  Хранить в местах недоступных для детей.

  Условия отпуска из аптек

  Препарат отпускается по рецепту.