Обзидан противопоказания

Бета₁-, бета₂-адреноблокатор

• Противопоказания

  — AV-блокада II и III степени;

  — синоатриальная блокада;

  — синусовая брадикардия;

  — артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);

  — неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;

  — острая сердечная недостаточность;

  — острый инфаркт миокарда (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.);

  — кардиогенный шок;

  — отек легких;

  — синдром слабости синусового узла;

  — стенокардия Принцметала;

  — кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

  — вазомоторный ринит;

  — окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, симптомом перемежающейся хромоты или болью в покое);

  — сахарный диабет;

  — метаболический ацидоз (в т.ч. диабетический кетоацидоз);

  — бронхиальная астма;

  — склонность к бронхоспастическим реакциям;

  — хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. и в анамнезе);

  — феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);

  — спастический колит;

  — одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.);

  — одновременный прием с ингибиторами МАО;

  — период лактации (грудного вскармливания);

  — повышенная чувствительность к препарату.

  С осторожностью следует назначать препарат при AV-блокаде I степени, печеночной и/или почечной недостаточности, гипертиреозе, миастении, хронической сердечной недостаточности I-IIA стадии, феохромоцитоме, псориазе, аллергических реакциях в анамнезе, синдроме Рейно, при беременности, пациентам пожилого возраста, детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

• Особые указания

  При назначении Обзидана следует систематически контролировать ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ.

  У пожилых пациентов следует проводить контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).

  В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.

  Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

  Рекомендуется прекратить терапию Обзиданом при развитии депрессии, вызванной его приемом.

  Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения Обзиданом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

  Перед назначением Обзидана пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять сердечные гликозиды и/или диуретики.

  Лечение ИБС и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным. Прием Обзидана возможен в течение нескольких лет.

  Прекращение лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача, резкая отмена может усилить ишемию миокарда, болевой синдром при стенокардии, ухудшить толерантность к физической нагрузке. Отмену Обзидана проводят в течение 2 недель и более, постепенно снижая дозу (на 25% каждые 3-4 дня).

  У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы крови (1 раз в 4-5 мес). При назначении Обзидана пациентам, получающим гипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор будут маскироваться за счет действия Обзидана. Пациентов следует предупредить, что основным симптомом гипогликемии во время лечения Обзиданом является повышенное потоотделение.

  С осторожностью следует назначать Обзидан совместно с гипогликемическими средствами (опасность возникновения гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии – на фоне приема пероральных гипогликемических средств).

  При тиреотоксикозе Обзидан может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

  При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Обзидана.

  При феохромоцитоме Обзидан назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

  Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие Обзидана, поэтому пациенты, принимающие сочетания данных препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.

  На фоне лечения Обзиданом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема.

  За несколько дней перед проведением общего наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии).

  Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и виниламидальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

  У пациентов, злоупотребляющих курением, эффективность Обзидана снижается.

  Во время лечения Обзиданом не рекомендуется принимать алкоголь (возможно резкое снижение АД).

  В период приема Обзидана следует избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность пропранолола.

  Использование в педиатрии

  Эффективность и безопасность применения Обзидана у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

  Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

  В период лечения Обзиданом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Применение Обзидана при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период следует проводить тщательное наблюдение за состоянием плода, т.к. прием Обзидана при беременности может вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию и брадикардию у плода. За 48-74 ч до родов Обзидан следует отменить.

  Применение Обзидана противопоказано в период лактации. При необходимости его применения в этот период грудное вскармливание следует прекратить.

• Применение при нарушениях функции печени

  При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.

• Применение при нарушениях функции почек

  При нарушении функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.