Циталопрам (citalopram)

Категория: Действующие вещества

• Препараты
  В нашей базе 10, в состав которых входит Циталопрам
• Показания

  Депрессии различной этиологии, панические расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства.

• Фармакологическое действие

  Антидепрессант. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в синапсах нейронов ЦНС. Не обладает или обладает очень слабой способностью связываться с гистаминовыми, м-холино- и адренорецепторами.

• Режим дозирования

  Принимают внутрь 1 раз/

  Для взрослых, в зависимости от показаний, начальная доза составляет 10-20 мг/, при необходимости возможно увеличение до 60 мг/ У пациентов старше 65 лет - 20 мг/, при необходимости возможно увеличение до 40 мг/

• Фармакокинетика

  После приема внутрь C_max циталопрама в плазме достигается через 2-4 ч. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 80%.

  Изменения концентрации циталопрама в плазме имеют линейный характер. C_ss в плазме устанавливается через 1-2 недели терапии.

  Связывание с белками плазмы - менее 80%.

  В плазме крови циталопрам присутствует в основном в неизмененном виде. Метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления.

  T_1/2 составляет 1.5

  Выводится почками и через кишечник.

• Противопоказания

  Повышенная чувствительность к циталопраму.

• Побочное действие

  Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту, тошнота.

  Со стороны ЦНС: часто - сонливость, тремор; в единичных случаях - судорожные припадки (при применении в высоких дозах).

  Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно незначительное уменьшение ЧСС.

  Прочие: часто - усиление потоотделения.

  Побочные реакции имеют, как правило, транзиторный характер и выражены слабо. Они наблюдаются главным образом в течение первых 2 недель лечения и обычно существенно уменьшаются по мере улучшения состояния пациента с депрессией.

• Взаимодействие с другими препаратами

  При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза (серотониновый синдром).

  Ингибирующее действие на изофермент CYP2D6 выражено очень слабо, поэтому взаимодействие с лекарственными средствами, на метаболизм которых влияет этот фермент, минимально.

  Однако нельзя исключить уменьшение концентрации циталопрама в плазме крови за счет усиления его метаболизма вследствие индукции карбамазепином микросомальных ферментов печени при их одновременном применении.

  При одновременном применении циметидина возможно умеренное повышение C_ss циталопрама в плазме крови.

  Эффекты суматриптана и других серотонинергических средств могут усиливаться циталопрамом при их одновременном применении.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Безопасность применения циталопрама при беременности и в период лактации не установлена. Применение препарата оправдано только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

  В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия и какого-либо влияния циталопрама на репродуктивную функцию и перинатальное развитие плода.

• Особые указания

  У пациентов с печеночной недостаточностью циталопрам следует применять в минимальных дозах.

  При слабой и умеренно выраженной почечной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования циталопрама, информация о применении при тяжелой почечной недостаточности отсутствует.

  При применении циталопрама возможно незначительное уменьшение ЧСС, что не имеет клинического значения, однако у пациентов с исходно сниженной ЧСС циталопрам может вызывать более выраженную брадикардию.

  Эффективность и безопасность применения циталопрама у детей не установлена.

  Циталопрам нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО.

  Следует с осторожностью назначать циталопрам в максимальных дозах на фоне приема циметидина в высоких дозах).

  Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

  Следует иметь в виду, что у пациентов с депрессией нередко наблюдается уменьшение способности к концентрации внимания, которое может усугубляться при применении психотропных препаратов.