Ризатриптан (rizatriptan)

Категория: Действующие вещества

• Показания

  Купирование приступа мигрени с аурой или без нее.

• Фармакологическое действие

  Селективный агонист серотониновых 5-HT_1D-рецепторов. Благодаря стимулирующему действию на указанные рецепторы оказывает противомигренозное действие.

  Метаболизируется при участии МАО типа А.

• Режим дозирования

  При приеме внутрь разовая доза составляет 10 мг. Если головная боль возобновляется после купирования первоначального приступа, ризатриптан можно принять повторно. Суточная доза - 30 мг, интервал между приемами - не менее 2 ч.

  У пациентов, получающих пропранолол, рекомендуется применять ризатриптан в разовой дозе 5 мг, суточная доза - не более 15 мг.

  Эффективность повторного приема для купирования того же приступа в случае отсутствия эффекта от первоначальной дозы не изучена в контролируемых исследованиях.

• Противопоказания

  Декомпенсированная артериальная гипертензия; установленная ИБС, в т.ч. стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе, документированная бессимптомная ИБС; подозрение на ИБС; стенокардия Принцметала; одновременная терапия или период менее 2 недель после окончания лечения ингибиторами МАО; повышенная чувствительность к ризатриптану.

• Побочное действие

  Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, сонливость, слабость, повышенная утомляемость, головная боль, снижение умственной активности, бессонница, гиперестезии, тремор, атаксия, нервозность, дезориентация, нечеткость зрения; редко - обмороки.

  Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в груди, сердцебиение; редко - артериальная гипертензия.

  Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, диспепсия.

  Со стороны костно-мышечной системы: боли в шее, ригидность мышц, чувство тяжести и скованности в мышцах, мышечная слабость.

  Дерматологические реакции: кожная эритема, зуд, повышенное потоотделение.

  Прочие: жажда, приливы жара.

• Взаимодействие с другими препаратами

  При одновременном применении с агонистами серотониновых 5-HT₁-рецепторов возникает риск аддитивной гиперстимуляции серотониновых 5-HT₁-рецепторов.

  При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно значительное повышение концентрации ризатриптана в плазме крови; с нитратами - возникает риск развития спазма коронарных артерий.

  При одновременном применении с пропранололом повышается концентрация ризатриптана в плазме крови.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности ризатриптана при беременности не проводилось, поэтому применение возможно только в случаях крайней необходимости. Применение в период лактации не рекомендуется, т.к. неизвестно, выделяется ли ризатриптан с грудным молоком у человека.

  В экспериментальных исследованиях не выявлено фетотоксического действия ризатриптана и негативного влияния на показатели репродуктивности. Выделяется с грудным молоком у животных.

• Особые указания

  Не применять у пациентов с базилярной или гемиплегической мигренью, при нетипичной для мигрени головной боли. Ризатриптан следует применять только у пациентов с установленным диагнозом мигрени.

  Не следует применять одновременно другие агонисты серотониновых 5-HT_1D-рецепторов.

  Пациентам с риском развития ИБС (в т.ч. при артериальной гипертензии, сахарном диабете, курении, наличии в семейном анамнезе тяжелой ИБС) перед началом лечения ризатриптаном следует провести исследование состояния сердечно-сосудистой системы.

  Клинический опыт применения ризатриптана у пациентов пожилого возраста ограничен.

  Между приемами ризатриптана и препаратов эрготамина следует соблюдать интервал не менее 6 ч.

  Ризатриптан можно применять не ранее, чем через 2 недели после окончания лечения ингибиторами МАО.

  Безопасность применения ризатриптана в педиатрии не изучена, поэтому применение у пациентов младше 18 лет не рекомендуется.