Изониазид (isoniazid)

Категория: Действующие вещества

• Препараты
  В нашей базе 18 препаратов, в состав которых входит Изониазид
• Показания

  Лечение всех форм активного туберкулеза, в т.ч. туберкулезного менингита (в составе комбинированной терапии). Профилактика туберкулеза у лиц, находящихся в близком контакте с больными туберкулезом; у лиц с положительной кожной реакцией (более 5 мм) на туберкулин и рентгенологическими данными, указывающими на непрогрессирующий туберкулез; у детей младше 4 лет с положительной реакцией на туберкулин (более 10 мм) и повышенным риском диссеминации.

• Фармакологическое действие

  Противотуберкулезное средство I ряда. Оказывает бактерицидное действие. Изониазид активен в отношении вне- и внутриклеточных Mycobacterium tuberculosis, прежде всего в отношении активно делящихся. Точный механизм его действия неизвестен. Предполагается, что он связан с подавлением синтеза миколиевых кислот, входящих в состав клеточной стенки микобактерий.

• Режим дозирования

  Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от характера и формы заболевания.

  Внутрь взрослым и подросткам - по 300 мг 1 раз/ или по 15 мг/кг/ 2-3 раза в неделю (как определено схемой терапии), детям - 10-20 мг/кг 1 раз/ или по 20-40 мг/кг 2-3 раза в неделю (как определено схемой терапии).

  В/м взрослым и подросткам вводят по 5 мг/кг 1 раз/ или по 15 мг/кг 2-3неделю, детям - по 10-20 мг/кг 1 раз/ или по 20-40 мг/кг 2-3 раза в неделю.

  Длительность лечения устанавливается индивидуально.

  Внутрикавернозно вводят в суточной дозе 10-15 мг/кг. При ингаляциях - 5-10 мг/кг/ в 1-2 приема.

  Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 300 мг.

• Фармакокинетика

  После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. При приеме с пищей всасывание и биодоступность снижаются. Широко распределяется во всех тканях и жидкостях организма. Связывание с белками плазмы очень низкое (0-10%). Метаболизируется в печени. Выводится с мочой, небольшое количество - с калом.

• Противопоказания

  Эпилепсия, судорожные припадки и полиомиелит в анамнезе, нарушение функции печени и/или почек, атеросклероз.

• Побочное действие

  Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение; редко - психоз, эйфория, нарушения сна, периферический неврит.

  Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, лекарственный гепатит.

  Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца.

  Со стороны эндокринной системы: очень редко - гинекомастия у мужчин, меноррагии у женщин.

  Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

• Взаимодействие с другими препаратами

  При одновременном применении с рифампицином возрастает риск развития гепатотоксического действия (особенно у пациентов с нарушениями функции печени).

  При одновременном применении с парацетамолом увеличивается риск развития гепатотоксического действия, т.к. изониазид индуцирует цитохром Р450, что приводит к увеличению содержания токсических метаболитов парацетамола.

  При одновременном применении изониазида с карбамазепином или фенитоином метаболизм последних подавляется, что приводит к повышению их концентраций в плазме крови и усилению токсического действия.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Возможно применение изониазида при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

  Изониазид проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

• Особые указания

  Не рекомендуется применять изониазид в дозе более 10 мг/кг при тяжелых формах сердечно-легочной недостаточности и/или артериальной гипертензии, ИБС, распространенном атеросклерозе, заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, псориазе, экземе в фазе обострения, микседеме.

  Во избежание быстрого развития устойчивости Mycobacterium tuberculosis изониазид применяют в комбинации с другими противотуберкулезными средствами.

  После инъекции пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение 1-1.5 ч.

  Для уменьшения побочных эффектов одновременно с изониазидом назначают пиридоксин (внутрь или в/м), или глутаминовую кислоту (внутрь), или тиамин (в/м).

  Следует учитывать, что изониазид метаболизируется в печени путем ацетилирования до неактивных метаболитов. Степень ацетилирования детерминирована генетическими факторами. В связи с неодинаковой степенью метаболизма перед применением изониазида целесообразно определять скорость его инактивации по содержанию активного вещества в крови и моче. У пациентов, у которых наблюдается быстрая инактивация, изониазид применяют в более высоких дозах.