Имипенем (imipenem)

Категория: Действующие вещества

• Препараты
  В нашей базе 4 препарата, в состав которых входит Имипенем
• Показания

  Инфекции органов брюшной полости, нижних отделов дыхательных путей, мочеполовой системы, гинекологические инфекции, септицемия, инфекционный эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей. Профилактика послеоперационных инфекций.

• Фармакологическое действие

  Антибиотик группы карбапенемов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования клеточной стенки бактерий.

  Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Nocardia spp., Listeria spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Providencia spp., Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Yersinia spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Campylobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria spp.; анаэробных бактерий: Bacteroides spp.

  Имипенем не активен в отношении Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp., грибов и вирусов.

  Устойчив к действию β-лактамаз.

• Режим дозирования

  В/в взрослым и детям старше 12 лет - по 0.25-1 г каждые 6 ч. Детям старше 3 мес и с массой тела менее 40 кг – по 15 мг/кг массы тела каждые 6 ч.

  В/м взрослым и детям старше 12 лет - по 500-750 мг каждые 12 ч.

  Максимальные дозы: максимальная суточная доза для взрослых при в/в введении - 4 г, при в/м введении - 1.5 г, для детей с массой тела менее 40 кг при в/в введении - 2 г.

• Фармакокинетика

  После в/м введения биодоступность составляет 95%. Быстро и широко распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Связывание с белками плазмы - 20%. Метаболизируется в почках путем гидролиза бета-лактамного кольца под действием почечной дегидропептидазы.

  T_1/2 - 1 ч.

• Противопоказания

  Повышенная чувствительность к имипенему.

• Побочное действие

  Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, крапивница, эозинофилия, анафилактический шок.

  Cо стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, изменение вкуса, псевдомембранозный колит, повышение активности трансаминаз печени.

  Со стороны ЦНС: судороги, эпилептические припадки.

  Реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.

  Местные реакции: боль, тромбофлебит (при в/в введении).

• Взаимодействие с другими препаратами

  При одновременном применении комбинации имипинема с циластатином и ганцикловира возможно развитие судорог.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

  Неизвестно, выделяется ли имипенем с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

• Особые указания

  C осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями ЦНС, нарушениями функции почек. Данной категории пациентов показана коррекция дозы.

  Следует учитывать, что имипенем применяют в комбинации с циластатином, который является ингибитором почечной дегидропептидазы и, блокируя почечный метаболизм имипенема, способствует его накоплению в моче в неизмененном виде. Циластатин не обладает антибактериальной активностью и не действует на бета-лактамазы, также не изменяет эффекты имипенема.

  У пациентов, имеющих аллергические реакции на другие бета-лактамные антибиотики, возможно развитие аллергии на имипенем.

  Следует учитывать, что при применении имипенема возможно развитие ложноположительной реакции Кумбса.