Амброксол (ambroxol)

Категория: Действующие вещества

• Препараты
  В нашей базе 19 препаратов, в состав которых входит Амброксол
• Показания

  Острые и хронические заболевания дыхательных путей сопровождающиеся выделением вязкой мокроты (хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь). Респираторный дистресс-синдром у новорожденных и недоношенных детей.

• Фармакологическое действие

  Муколитическое средство с отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивая содержание слизистого секрета и, таким образом, изменяет нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. При этом активизируются гидролизующие ферменты, и усиливается высвобождение лизосом из клеток Клара, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Амброксол увеличивает содержание сурфактанта в легких, что связано с усилением его синтеза и секреции в альвеолярных пневмоцитах, а также с нарушением его распада. Увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты. Незначительно подавляет кашель.

• Режим дозирования

  Внутрь взрослым и детям старше 12 лет - по 30 мг 2-3

  Режим дозирования для детей в возрасте до 12 лет представлен в следующей таблице.

  Возраст	Разовая доза	Частота приема
  5-12 лет	15 мг	2-3
  2-5 лет	7.5 мг	3
  до 2 лет	7.5 мг	2

  В виде ингаляций взрослым и детям старше 5 лет - по 15-22.5 мг 1-2

  Парентерально (в/м, в/в) взрослым - по 15 мг, в тяжелых случаях - по 30 мг 2-3; детям - 1.2-1.6 мг/кг 3

  Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей амброксол вводят в/в или в/м в дозе 10 мг/кг/, кратность введения - 3-4, при необходимости дозу можно постепенно увеличить до 30 мг/кг/

• Фармакокинетика

  После приема внутрь амброксол практически полностью абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме крови достигается приблизительно через 0.5-3 ч. Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет около 90%.

  После приема внутрь и парентерального введения амброксол быстро распределяется в тканях организма, наиболее высокая концентрация определяется в легких.

  Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

  Метаболизируется в печени путем конъюгации с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

  T_1/2 составляет 7-12 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов - 90%, в неизмененном виде - 5%.

  T_1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности тяжелой степени.

• Противопоказания

  Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, судорожный синдром различной этиологии, I триместр беременности, повышенная чувствительность к амброксолу.

• Побочное действие

  Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, диарея, боли в животе.

  Аллергические реакции кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

  Прочие: редко - слабость, головная боль.

• Взаимодействие с другими препаратами

  При одновременном применении с противокашлевыми средствами затрудняется отделение мокроты на фоне уменьшения кашля; с амоксициллином, доксициклином, цефуроксимом, эритромицином - усиление их проникновения в бронхиальный секрет.

  Амброксол совместим с препаратами, тормозящими родовую деятельность.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Амброксол противопоказан в I триместре беременности. При необходимости применения во II и III триместрах следует оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

  При необходимости применения амброксола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

• Особые указания

  У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма перед ингаляцией амброксола можно применять бронхолитики.