Зантак (zantac)

Блокатор гистаминовых Н₂-рецепторов. Противоязвенный препарат

• Показания

  — язвы двенадцатиперстной кишки и доброкачественные язвы желудка, в т.ч. связанные с приемом НПВС;

  — профилактика язв двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту), особенно у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе;

  — язвы двенадцатиперстной кишки, связанные с инфицированием Helicоbacter pylori;

  — послеоперационные язвы;

  — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

  — рефлюкс-эзофагит;

  — купирование болевого синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

  — синдром Золлингера-Эллисона;

  — хроническая эпизодическая диспепсия, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, которые связаны с приемом пищи или нарушают сон, но не относятся к вышеперечисленным состояниям;

  — профилактика стрессовых язв желудка у тяжелобольных пациентов;

  — профилактика рецидивов кровотечения из пептических язв;

  — профилактика синдрома Мендельсона (аспирация кислотного содержимого желудка во время наркоза).

• Противопоказания и особые случаи
  
  Узнать подробнее
• Состав и форма выпуска

  Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "GX EC2" с одной стороны.

  	1 таб.
  Ранитидин (в форме гидрохлорида)	150 мг

  Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, триацетин.

  10 - блистеры (2) - пачки картонные.

  Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой "GX EC3" с одной стороны.

  	1 таб.
  Ранитидин (в форме гидрохлорида)	300 мг

  Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, метилгидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, триацетин.

  10 - блистеры (1) - пачки картонные.

  Таблетки шипучие круглые, плоские, со скошенными краями, от светло-желтого до почти белого цвета.

  	1 таб.
  Ранитидин (в форме гидрохлорида)	150 мг

  Вспомогательные вещества: натрия моноцитрат безводный, натрия гидрокарбонат, аспартам, повидон К30, натрия бензоат, апельсиновый ароматизатор, грейпфрутовый ароматизатор (содержание натрия 14.3 мЭк (328 мг)/1 таблетки)

  6 - блистеры из алюминия (1) - пачки картонные.
  6 - блистеры из алюминия (2) - пачки картонные.
  10 - блистеры из алюминия (1) - пачки картонные.
  10 - блистеры из алюминия (2) - пачки картонные.
  15 - полипропиленовые (1) - пачки картонные.

  Таблетки шипучие круглые, плоские, со скошенными краями, от светло-желтого до почти белого цвета.

  	1 таб.
  Ранитидин (в форме гидрохлорида)	300 мг

  Вспомогательные вещества: натрия моноцитрат безводный, натрия гидрокарбонат, аспартам, повидон К30, натрия бензоат, апельсиновый ароматизатор, грейпфрутовый ароматизатор (содержание натрия 20.8 мЭк (479 мг)/1 таблетки).

  6 - блистеры из алюминия (1) - пачки картонные.
  6 - блистеры из алюминия (2) - пачки картонные.
  10 - блистеры из алюминия (1) - пачки картонные.
  10 - блистеры из алюминия (2) - пачки картонные.
  15 - полипропиленовые (1) - пачки картонные.

  Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или светло-желтого цвета.

  	1 мл	1 амп.
  Ранитидин (в форме гидрохлорида)	25 мг	50 мг

  Вспомогательные вещества: натрия хлорид, калия дигидроортофосфат, натрия гидроортофосфат двузамещенный безводный, азот, вода д/и.

  2 мл - ампулы (5) - пачки картонные.

• Фармакологическое действие

  Блокатор гистаминовых H₂-рецепторов. Снижает базальную и стимулированную раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гистамина, гастрина и других биогенных стимуляторов секрецию хлористоводородной (соляной) кислоты.

  Уменьшает как объем секрета, так и содержание в нем хлористоводородной (соляной) кислоты и пепсина. Способствует увеличению рН желудочного содержимого, что приводит к снижению активности пепсина. Продолжительность действия ранитидина после однократного приема - 12 ч.

  Helicobacter pylori определяется приблизительно у 95% пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки и у 80% пациентов с язвами желудка. При сочетании ранитидина с амоксициллином и метронидазолом примерно в 90% случаев отмечается эрадикация Helicobacter pylori. Такая комбинация препаратов значительно снижает частоту обострений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

• Режим дозирования

  Таблетки и таблетки шипучие

  Внутрь взрослым при обострении язвы двенадцатиперстной кишки и доброкачественной язвы желудка назначают по 150 мг 2 или 300 мг на ночь. В большинстве случаев язвы двенадцатиперстной кишки и доброкачественные язвы желудка заживают в течение 4 недель. У пациентов с незарубцевавшимися за этот срок язвами заживление обычно происходит на фоне продолжения лечения в течение последующих 4 недель. При лечении язвы двенадцатиперстной кишки прием препарата в дозе 300 мг 2 более эффективен, чем прием доз по 150 мг 2 или 300 мг 1 раз на ночь. Повышение дозы не приводит к увеличению частоты возникновения побочных эффектов.

  При длительной профилактике рецидивов язв двенадцатиперстной кишки и желудка назначают по 150 мг 1 раз/ (на ночь). Для курящих пациентов более предпочтительно увеличение дозы до 300 мг на ночь (т.к. курение ассоциируется с большей частотой рецидивов язв).

  Для лечения язв, связанных с приемом НПВС, назначают по 150 мг 2 или 300 мг на ночь в течение 8-12 недель, для профилактики - по 150 мг 2 во время лечения НПВС.

  Для лечения язв двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, назначают по 150 мг 2 (утром и вечером) или 300 мг 1 раз/ (на ночь) в сочетании с амоксициллином в дозе 750 мг 3 и метронидазолом 500 мг 3 в течение 2 недель. Лечение Зантаком должно продолжаться еще в течение последующих 2 недель. Данная схема значительно сокращает частоту рецидивов язв двенадцатиперстной кишки.

  При послеоперационных язвах назначают по 150 мг 2 в течение 4 недель. У пациентов с незарубцевавшимися за этот срок язвами заживление обычно происходит на фоне продолжения лечения в течение последующих 4 недель.

  При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни для лечения острого рефлюкс-эзофагита назначают по 150 мг 2 или 300 мг на ночь в течение 8 недель; при необходимости курс лечения можно продлить до 12 недель. При среднетяжелом и тяжелом течении рефлюкс-эзофагита доза может быть увеличена до 150 мг 4 при продолжительности лечения до 12 недель. При проведении профилактической терапии при рефлюкс-эзофагите рекомендуемая доза составляет 150 мг 2

  Для купирования болевого синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают по 150 мг 2 в течение 2 недель. При недостаточной эффективности лечение может быть продолжено в той же дозе в течение следующих 2 недель.

  При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза составляет 150 мг 3, при необходимости доза может быть увеличена. Дозы до 6 г/ переносились хорошо.

  При хронических эпизодах диспепсии Зантак назначают по 150 мг 2 в течение 6 недель. В случае отсутствия положительного эффекта от лечения, а также в случае ухудшения состояния на фоне лечения следует провести тщательное обследование.

  Для профилактики кровотечений из стрессовых язв у тяжелобольных пациентов, а также для профилактики рецидивирующих кровотечений из пептических язв после того, как пациент сможет принимать пищу через рот, парентеральное применение Зантака можно заменить назначением препарата внутрь в дозе 150 мг 2

  Для профилактики развития синдрома Мендельсона назначают Зантак в дозе 150 мг за 2 ч до наркоза, а также, желательно, 150 мг накануне вечером. Возможно парентеральное применение Зантака.

  Для профилактики синдрома Мендельсона роженицам во время родов назначают по 150 мг через каждые 6 ч, но в случае, если потребуется проведение общей анестезии, то перед ней следует одновременно с Зантаком применять водорастворимые антациды (например, натрия цитрат).

  Детям для лечения пептической язвы рекомендуется доза 2-4 мг/кг 2; максимальная суточная доза - 300 мг.

  У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 50 мл/мин) отмечается кумуляция и повышение плазменной концентрации ранитидина. Рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/

  Больным, находящимся на длительном амбулаторном перитонеальном диализе или на длительном гемодиализе, препарат назначают в дозе 150 мг сразу после окончания сеанса диализа.

  Раствор для инъекций может быть введен в виде:

  — медленной (свыше 2 мин) в/в инъекции в дозе 50 мг, которая разводится до объема 20 мл и вводится каждые 6-8 ч;

  — интермиттирующей в/в инфузии со скоростью 25 мг/ч в течение 2 ч, с повторным введением через 6-8 ч;

  — в/м инъекции в дозе 50 мг каждые 6-8 ч.

  Для профилактики кровотечения из стрессовых язв и рецидивов кровотечений из пептической язвы у тяжелобольных пациентов Зантак вводят в начальной дозе 50 мг в виде медленной в/в инъекции, а затем проводят длительную в/в инфузию со скоростью 0.125-0.250 мг/кг/ч. Парентеральная терапия продолжается до тех пор, пока пациент не сможет принимать пищу. Далее возможен переход на прием Зантака внутрь.

  Для профилактики синдрома Мендельсона рекомендуемая доза составляет 50 мг в/м или медленно в/в за 45-60 мин до анестезии.

  Пациентам с почечной недостаточностью при КК менее 50 мл/мин рекомендуемая доза Зантака для парентерального применения - 25 мг.

• Побочное действие

  Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, запор, рвота, боли в животе, преходящие и обратимые изменения функциональных печеночных тестов; в отдельных случаях - развитие гепатита (гепатоцеллюлярного, холестатического или смешанного), сопровождающегося или не сопровождающегося желтухой (как правило, обратимого); редко - диарея, острый панкреатит.

  Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения; редко - агранулоцитоз, панцитопения, иногда - гипо- и аплазия костного мозга, иммунная гемолитическая анемия.

  Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, аритмия, брадикардия, AV-блокада; редко - васкулит.

  Со стороны ЦНС: головная боль (иногда сильная), головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; редко - раздражительность, шум в ушах, нечеткость зрения, возможно связанная с изменением аккомодации, непроизвольные обратимые двигательные нарушения, непроизвольные движения; преимущественно у тяжелобольных и пожилых пациентов - спутанность сознания, депрессии и галлюцинации.

  Со стороны костно-мышечной системы: редко - артралгия, миалгия.

  Дерматологические реакции: алопеция.

  Аллергические реакции: кожная сыпь, мультиформная эритема, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, артериальная гипотензия, лихорадка, боли в грудной клетке.

  Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо; редко - обратимая импотенция, появление набухания или ощущения дискомфорта в грудных железах у мужчин.

• Передозировка

  Симптомы: судороги, брадикардия, желудочковые аритмии.

  Лечение: проводят симптоматическую терапию; при развитии судорог - диазепам в/в, при брадикардии и желудочковых аритмиях - вводят атропин, лидокаин. Ранитидин может быть удален из плазмы при гемодиализе.

• Условия храниения

  Таблетки следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Следует плотно закрывать крышкой тубу с шипучими таблетками.

  Срок годности таблеток 150 мг - 5 лет, таблеток 300 мг - 3 года, таблеток шипучих - 2 года.

  Раствор для инъекций следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

  Условия отпуска из аптек

  Препарат отпускается по рецепту.