В корзине пустоКселода (xeloda)
Противоопухолевый препарат. Антиметаболит
- Показания
— комбинированная терапия с доцетакселом местно-распространенного или метастатического рака молочной железы, при неэффективности химиотерапии, включающей препарат антрациклинового ряда;
— монотерапия местно-распространенного или метастатического рака молочной железы, при неэффективности химиотерапии таксанами или препаратами антрациклинового ряда, или при наличии противопоказаний к терапии антрациклинами;
— адъювантная терапия рака толстой кишки;
— терапия первой линии метастатического колоректального рака;
— терапия первой линии распространенного рака желудка.
- Противопоказания и особые случаиУзнать подробнее
- Состав и форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой светло-персикового цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гравировкой "XELODA" на одной стороне и "150" - на другой стороне таблетки.
1 таб. Капецитабин 150 мг Вспомогательные вещества: лактоза безводная, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза (3 мПа.с), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Состав оболочки: Opadry Персик Ys-1-17255-A (гипромеллоза 6 мПа.с), тальк, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный.
10
- блистеры (6) - пачки картонные.
60 - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.Таблетки, покрытые оболочкой персикового цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гравировкой "XELODA" на одной стороне и "500" - на другой стороне таблетки.
1 таб. Капецитабин 500 мг Вспомогательные вещества: лактоза безводная, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза (3 мПа.с), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Состав оболочки: Opadry Персик Ys-1-17255-A (гипромеллоза 6 мПа.с), тальк, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный.
10
- блистеры (12) - пачки картонные.
120 - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные. - Фармакологическое действие
Противоопухолевый препарат, антиметаболит. Капецитабин - производное фторпиримидина карбамата, цитостатик для приема внутрь, активирующийся в ткани опухоли и оказывающий на нее селективное цитотоксическое действие. In vitro капецитабин не обладает цитотоксическим эффектом. In vivo превращается в 5-фторурацил (5-ФУ), который подвергается дальнейшему метаболизму. Образование 5-ФУ происходит преимущественно в ткани опухоли под действием опухолевого ангиогенного фактора - тимидинфосфорилазы (дТдФазы), что сводит к минимуму системное воздействие 5-ФУ на здоровые ткани организма. Последовательная ферментная биотрансформация капецитабина в 5-ФУ создает более высокие концентрации препарата в тканях опухоли, чем в окружающих здоровых тканях.
После перорального назначения капецитабина больным раком толстой кишки концентрация 5-ФУ в ткани опухоли была выше его концентрации в прилежащих здоровых тканях в 3.2 раза. Соотношение концентраций 5-ФУ в ткани опухоли и плазме - 21.4, соотношение его концентрации в здоровых тканях и в плазме - 8.9. Активность тимидинфосфорилазы в первичной колоректальной опухоли так же в 4 раза выше, чем в прилежащих здоровых тканях.
В опухолях человека, таких как рак молочной железы, желудка, толстой кишки, шейки матки и яичников, содержится больше тимидинфосфорилазы, способной превращать 5'-ДФУР (5'-дезокси-5-фторуридин) в 5-ФУ, чем в соответствующих здоровых тканях.
Как здоровые, так и опухолевые клетки метаболизируют 5-ФУ в 5-фтор-2-дезоксиуридина монофосфат (ФдУМФ) и 5-фторуридина трифосфат (ФУТФ). Эти метаболиты повреждают клетки посредством двух различных механизмов. Во-первых, ФдУМФ и фолатный кофактор N5-10-метилентетрагидрофолат связываются с тимидилатсинтазой (TC) с образованием ковалентно связанного третичного комплекса. Это связывание подавляет образование тимидилата из урацила. Тимидилат является необходимым предшественником тимидина трифосфата, который, в свою очередь, крайне важен для синтеза ДНК, так что недостаток этого вещества может привести к угнетению клеточного деления. Во-вторых, в процессе синтеза РНК транскрипционные ферменты ядра могут ошибочно включить в нее ФУТФ вместо уридина трифосфата (УТФ). Эта метаболическая "ошибка" нарушает процессинг РНК и синтез белка.
- Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, запивая водой, не позже, чем через 30 мин после еды.
Стандартный режим дозирования
При проведении монотерапии препарат Кселода® назначают в дозе 2500 мг/м2/
(по 1250 мг/м2 2
, утром и вечером) в течение 2 недель с последующим семидневным перерывом.При комбинированной терапии с доцетакселом Кселоду назначают по 1250 мг/м2 2 раза /
в течение 2 недель с последующим недельным перерывом в сочетании с доцетакселом в дозе 75 мг/м2 1 раз в 3 недели. Премедикация проводится перед введением доцетаксела в соответствии с инструкцией по применению доцетаксела.При комбинированной терапии с цисплатином Кселоду назначают по 1000 мг/м2 2
в течение 2 недель с последующим недельным перерывом в сочетании с цисплатином (80 мг/м2 1 раз в 3 недели, в/в инфузия в течение 2 ч). Первая доза Кселоды назначается вечером в 1-й день цикла терапии, последняя - утром на 15-й день.Противорвотные средства и премедикация для обеспечения адекватной гидратации назначаются перед введением цисплатина в соответствии с инструкцией по его применению.
Расчет суммарной суточной дозы капецитабина проводят в зависимости от площади поверхности тела (таблица 1).
Таблица 1. Расчет дозы капецитабина (стандартная начальная доза)
Доза 1250 мг/м2 (2 )Число таблеток, принимаемых утром Число таблеток, принимаемых вечером Площадь поверхности тела (м2) Доза на прием (мг) 150 мг 500 мг 150 мг 500 мг ≤1.26 1500 - 3 - 3 1.27-1.38 1650 1 3 1 3 1.39-1.52 1800 2 3 2 3 1.53-1.66 2000 - 4 - 4 1.67-1.78 2150 1 4 1 4 1.79-1.92 2300 2 4 2 4 1.93-2.06 2500 - 5 - 5 2.07-2.18 2650 1 5 1 5 ≥2.19 2800 2 5 2 5 Коррекция дозы в ходе лечения
Общие рекомендации
Явления токсичности при лечении Кселодой можно устранить симптоматической терапией и/или изменением дозы Кселоды (прервав лечение или уменьшив дозу препарата).
При токсичности 1 степени корректировать дозу не следует.
При токсичности 2 и 3 степени применение Кселоды следует прекратить. После того, как выраженность нежелательных явлений уменьшится до 1 степени, прием Кселоды можно возобновить в полной дозе или скорректировать в соответствии с рекомендациями, которые приведены в таблице 2.
При развитии признаков токсичности 4 степени лечение следует прекратить или временно прервать до купирования или уменьшения симптоматики до 1 степени, после чего применение препарата возобновляют в дозе, составляющей 50% от прежней.
Следует немедленно прекратить прием Кселоды при возникновении токсичности тяжелой или средней степени тяжести.
Если из-за токсических явлений было пропущено несколько приемов капецитабина, то эти дозы не восполняют, а просто продолжают запланированные циклы терапии. Если дозу пришлось снизить, увеличивать ее впоследствии нельзя.
В таблице 2 приводятся рекомендации по изменению дозы в случае токсических явлений (в соответствии с критериями токсичности, разработанными Национальным онкологическим институтом Канады, NCIC CTC, версия 1; декабрь 1994 г).
Таблица 2. Изменение дозы капецитабина при проведении монотерапии
Степень токсичности по NCIC В ходе цикла терапии Коррекция дозы в ходе следующего цикла (% от начальной дозы) Степень 1 Продолжать в той же дозе Продолжать в той же дозе Степень 2 1 появление Прервать терапию до разрешения до степени 0-1 100% 2 появление Прервать терапию до разрешения до степени 0-1 75% 3 появление Прервать терапию до разрешения до степени 0-1 50% 4 появление Полностью прекратить терапию Степень 3 1 появление Прервать терапию до разрешения до степени 0-1 75% 2 появление Прервать терапию до разрешения до степени 0-1 50% 3 появление Полностью прекратить терапию Степень 4 1 появление Полностью прекратить терапию ИЛИ, если врач считает, что в интересах пациента продолжать лечение, прервать терапию до разрешения до степени 0-1 50% 2 появление Полностью прекратить терапию В комбинации с доцетакселом
Если капецитабин используется в комбинации с доцетакселом, следует придерживаться рекомендаций по коррекции дозы в случае токсичности в соответствии с критериями Национального онкологического института Канады, NCIC CTC, версия 1.0; декабрь 1994 г.
Таблица 3. Изменение доз при проведении комбинированной терапии капецитабином (К) и доцетакселом (Д)
Степень токсичности Рекомендации по модификации дозы В ходе цикла терапии Коррекция дозы в ходе следующего цикла Степень 1 Продолжать в той же дозе К: 100% начальной дозы
Д: 100% (75 мг/м2)Степень 2 1 появление Прервать терапию капецитабином до разрешения токсичности до степени 0-1 К: 100% начальной дозы
Д: 100% (75 мг/м2)2 появление такой же токсичности Прервать терапию капецитабином до разрешения токсичности до степени 0-1 К: 75% начальной дозы
Д: 55 мг/м23 появление такой же токсичности Прервать терапию капецитабином до разрешения токсичности до степени 0-1 К: 50% начальной дозы
Д: прекратить терапию4 появление такой же токсичности Прекратить терапию Степень 3 При гематологической токсичности 3 степени (см. Гематологическую токсичность) 1 появление Прервать терапию капецитабином до разрешения токсичности до степени 0-1 К: 75% начальной дозы
Д: 55 мг/м22 появление Прервать терапию капецитабином до разрешения токсичности до степени 0-1 К: 50% начальной дозы
Д: прекратить терапию3 появление Прекратить терапию Степень 4 При гематологической токсичности 4 степени (см. Гематологическую токсичность) 1 появление Полностью прекратить терапию, если только врач не считает, что в интересах пациента продолжить лечение капецитабином в дозе, равной 50% от начальной К: 50% начальной дозы
Д: прекратить терапию2 появление Полностью прекратить терапию Коррекция дозы в особых случаях комбинированной терапии капецитабином и доцетакселом
Коррекцию дозы Кселоды и/или доцетаксела следует проводить по общим принципам, представленным выше, если не оговорены особые случаи коррекции дозы. Если какие-либо явления токсичности не являются серьезными или не угрожают жизни (например, алопеция, изменение вкуса, изменения ногтей), лечение можно продолжать в той же дозе без ее уменьшения или отмены препарата. В начале каждого цикла терапии, если ожидается отсрочка с введением либо доцетаксела, либо капецитабина, нужно отложить введение до тех пор, пока не появится возможность возобновить терапию обоими препаратами. Если доцетаксел приходится отменить, лечение капецитабином можно продолжить при соответствии требованиям к возобновлению терапии капецитабином (таб. 3).
Гематологическая токсичность. Терапию Кселодой можно продолжать при развитии нейтропении, включая 3 степень выраженности. Однако пациента следует тщательно наблюдать и терапию следует прекратить при присоединении другого нежелательного явления 2 степени выраженности (например, диарея, стоматит, лихорадка). Терапию следует прекратить при возникновении нейтропении 4 степени выраженности до разрешения токсичности до 0-1 степени тяжести. Лечение можно возобновить только после того, как число нейтрофилов превысит 1.5 х 109/л (0-1 степень тяжести). Дозу доцетаксела следует уменьшить с 75 до 55 мг/м2 у больных с нейтропенией < 5 х 109/л (4 степень тяжести) продолжительностью более 1 недели или с фебрильной нейтропенией (>38°С). Если нейтропения 4 степени или фебрильная нейтропения развиваются при лечении доцетакселом в дозе 55 мг/м2, то его следует отменить. Пациентам с исходным числом нейтрофилов <1.5 х 109/л или тромбоцитов <100 х 109/л нельзя назначать комбинированную терапию капецитабином и доцетакселом.
Реакции гиперчувствительности. При развитии тяжелых аллергических реакций (снижение АД на ≥ 20 мм рт.ст., бронхоспазм, генерализованная сыпь, отеки) применение этих препаратов нужно немедленно прекратить и назначить соответствующую терапию. Нельзя возобновлять применение препаратов, которые вызвали реакцию гиперчувствительности.
Периферическая невропатия. При первом появлении токсичности 2 степени дозу доцетаксела уменьшают до 55 мг/м2. При появлении токсичности 3 степени доцетаксел отменяют. В обоих случаях следует придерживаться приведенной выше схемы коррекции дозы капецитабина.
Задержка жидкости. Необходимо тщательно мониторировать такие тяжелые (3 или 4 степени) явления токсичности, возможно связанные с применением доцетаксела, как плевральный или перикардиальный выпот или асцит. При их появлении доцетаксел следует отменить. Лечение капецитабином можно продолжать без изменения дозы.
Гепатотоксичность. Как правило, доцетаксел нельзя назначать больным с уровнем билирубина в сыворотке, превышающим ВГН. При повышении активности АЛТ, АСТ или ЩФ необходимо придерживаться следующих правил коррекции дозы доцетаксела (таблица 4).
Таблица 4. Коррекция дозы доцетаксела
Показатели АСТ и/или АЛТ Показатели ЩФ Коррекция дозы доцетаксела ≤1.5 х ВГН и < 5 х ВГН Коррекции дозы не требуется >1.5 х ВГН - ≤ 2.5 х ВГН и ≤2.5 х ВГН Коррекции дозы не требуется > 2.5 х ВГН - ≤5 х ВГН и ≤2.5 х ВГН Снизить на 25% (но не ниже 55 мг/м2) >1.5 х ВГН - ≤ 5 х ВГН и > 2.5 х ВГН - ≤5 х ВГН Снизить на 25% (но не ниже 55 мг/м2) > 5 х ВГН или > 5 х ВГН (за исключением наличия метастазов в кости при отсутствии других нарушений печени) Отложить введение максимум на 2 недели. Если показатели не восстанавливаются, отменить доцетаксел После того, как в ходе конкретного цикла дозу доцетаксела уменьшили, в последующих циклах дальнейшее снижение его дозы не рекомендуется, если только нет дальнейшего ухудшения показателей. Если после снижения дозы доцетаксела показатели функциональных печеночных проб восстанавливаются, дозу доцетаксела можно вновь увеличить до прежней.
Дегидратация. Дегидратацию следует предупреждать или устранять в самом начале возникновения. Дегидратация может быстро развиться у больных с анорексией, астенией, тошнотой, рвотой или диареей. При развитии дегидратации 2 степени или выше лечение капецитабином следует немедленно прервать и провести регидратацию. Лечение нельзя возобновлять до завершения регидратации и устранения или коррекции вызвавших ее факторов. Дозу препарата следует модифицировать в соответствии с рекомендациями для нежелательных явлений, приведших к дегидратации, согласно вышеприведенным указаниям.
Снижение дозы капецитабина до 75% и 50% от исходной
При монотерапии Кселодой или комбинированной терапии Кселодой и доцетакселом могут применяться дозы 75% и 50% от стандартной начальной, рассчитанные в зависимости от площади поверхности тела (таблицы 5 и 6).
Таблица 5. Расчетная доза капецитабина, составляющая 75% от стандартной начальной дозы
Доза 950 мг/м2 (2 )Число таблеток, принимаемых утром Число таблеток, принимаемых вечером Площадь поверхности тела (м2) Доза на прием (мг) 150 мг 500 мг 150 мг 500 мг ≤1.26 1150 1 2 1 2 1.27-1.38 1300 2 2 2 2 1.39-1.52 1450 3 2 3 2 1.53-1.66 1500 - 3 - 3 1.67-1.78 1650 1 3 1 3 1.79-1.92 1800 2 3 2 3 1.93-2.06 1950 3 3 3 3 2.07-2.18 2000 - 4 - 4 ≥2.19 2150 1 5 1 4 Таблица 6. Расчетная доза капецитабина, составляющая 50% от стандартной начальной дозы
Доза 625 мг/м2 (2 )Число таблеток, принимаемых утром Число таблеток, принимаемых вечером Площадь поверхности тела (м2) Доза на прием (мг) 150 мг 500 мг 150 мг 500 мг ≤1.38 800 2 1 2 1 1.39-1.52 950 3 1 3 1 1.53-1.66 1000 - 2 - 2 1.67-1.78 1000 - 2 - 2 1.79-1.92 1150 1 2 1 2 1.93-2.06 1300 2 2 2 2 2.07-2.18 1300 2 2 2 2 ≥2.19 1450 3 2 3 2 Комбинации с цисплатином
Если по мнению лечащего врача токсические явления несерьезные или не угрожают жизни, например, алопеция, нарушение вкуса, изменения ногтей, лечение может быть продолжено без снижения дозы или прерывания терапии. Дополнительную информацию о цисплатине следует смотреть в инструкции по его применению.
Коррекция дозы при гематологической токсичности
Больные могут начать новый 3-недельный лечебный цикл, если у них в начале цикла абсолютное количество нейтрофилов (АКН) превышает 1 х 109/л и количество тромбоцитов больше 100 х 109/л. В противном случае лечение необходимо отложить до восстановления гематологических показателей. Подробная схема коррекции дозы в случае гематологической токсичности приведена в таблице 7.
Таблица 7. Схема коррекции дозы Кселоды (К) в комбинации с цисплатином (Ц) при гематологической токсичности в планируемый день лечения.
АКН (х 109/л) Количество тромбоцитов (х 109/л) Коррекция дозы Кселоды и цисплатина при возобновлении лечения ≥ 1.5 и ≥ 100 К: 100% начальной дозы, без отсрочки
Ц: 100% начальной дозы, без отсрочки≥ 1 до <1.5 и ≥100 К: 75% начальной дозы, без отсрочки
Ц: 75% начальной дозы, без отсрочки< 1 и/или < 100 К: прервать терапию до восстановления АКН ≥1 х 109/л и тромбоцитов > 100 х 109/л, затем лечение возобновляют в дозе 75% от начальной, если АКН ≥1 х 109/л, но <1.5 х 109/л или в дозе 100% от начальной, если АКН ≥1.5 х 109/л
Ц: прервать терапию до восстановления АКН ≥ 1 х 109/л и тромбоцитов ≥100 х 109/л, затем лечение возобновляют в дозе 75% от начальной, если АКН ≥ 1 х 109/л, но <1.5 х 109/л или в дозе 100% от начальной, если АКН ≥1.5 х 109/лЕсли во время лечебного цикла результаты обследования свидетельствуют о дозолимитирующей токсичности, прием Кселоды необходимо прервать, и в последующих лечебных циклах дозу Кселоды и цисплатина необходимо снизить согласно рекомендациям в таблице 8.
Таблица 8. Схема коррекции дозы Кселоды (К) в комбинации с цисплатином (Ц) при гематологической токсичности во время лечебного цикла
Дозолимитирующая токсичность Коррекция дозы цисплатина и Кселоды Нейтропения 4 степени в течение более 5 дней К: 75% начальной дозы
Ц: 75% начальной дозыТромбоцитопения 4 степени К: 50% начальной дозы
Ц: 50% начальной дозыФебрильная нейтропения, нейтропенический сепсис, инфекция при нейтропении К: прекратить терапию до тех пор, пока признаки токсичности не исчезнут или не уменьшатся до 1 степени и, по мнению врача, в интересах больного лечение можно будет продолжить в дозе равной 50% от начальной
Ц: прекратить терапию до тех пор, пока признаки токсичности не исчезнут или не уменьшатся до 1 степени и, по мнению врача, в интересах больного лечение можно будет продолжить в дозе равной 50% от начальной.Коррекция дозы Кселоды при негематологической токсичности
Рекомендации по коррекции дозы Кселоды относятся к признакам токсичности, связанным с приемом Кселоды, и не относятся к проявлениям токсичности при применении цисплатина или комбинации этих препаратов. Например, нейротоксичность/ототоксичность не требуют снижения дозы Кселоды. При возникновении негематологической токсичности 2, 3 или 4 степени прием Кселоды необходимо немедленно прервать или прекратить, как это указано в таблице 2. Пропущенные дозы Кселоды во время перерыва в приеме препарата восполнять не следует. Запланированная схема лечения должна сохраняться. Если расчетный КК снижается во время лечения ниже 30 мл/мин, то прием Кселоды следует прекратить. В таблице 9 приведена схема коррекции дозы Кселоды и цисплатина в зависимости от КК.
Коррекция дозы цисплатина при негематологической токсичности
Коррекцию дозы цисплатина проводят при появлении признаков токсичности, связанных с терапией цисплатином и не связанных с приемом Кселоды или их комбинации, в соответствии с рекомендациями в инструкции по его применению.
Почечная токсичность
Перед началом лечения КК должен быть больше 60 мл/мин и его необходимо определять перед каждым лечебным циклом, пользуясь формулой Кокрофта.
Если после первого лечебного цикла КК < 60 мл/мин, то его необходимо рассчитать повторно после 24 ч гидратации.
При нарушении функции почек дозу цисплатина следует корректировать согласно инструкции по применению цисплатина.
При назначении комбинации Кселоды и цисплатина дозу цисплатина меняют, как это указано в таблице 9.
Таблица 9. Схема коррекции дозы цисплатина и Кселоды в зависимости от КК
КК Доза цисплатина Доза Кселоды > 60 мл/мин Полная доза Полная доза 41-59 мл/мин Та же доза цисплатина в мг/м2, что и величина КК в мл/мин; например, если КК составляет 45 мл/мин, то доза цисплатина составляет 45 мг/м2 Полная доза ≤40 мл/мин Цисплатин временно прекращают Полная доза* ≤ 30 мл/мин Прием Кселоды временно прекращают * если КК менее 40 мл/мин, монотерапию Кселодой можно продолжать до тех пор, пока КК остается > 30 мл/мин.
Тошнота или рвота
В случае тошноты и рвоты 3/4 степени, несмотря на адекватную профилактику, в последующих циклах необходимо снизить дозу цисплатина до 60 мг/м2.
Ототоксичность
Больные с функциональным нарушением слуха, с появлением шума в ушах или со значительной потерей впервые восприятия звуков высокой частоты на аудиограмме должны прекратить лечение цисплатином, но продолжить терапию Кселодой.
Нейротоксичность
Больные с нейротоксичностью 2 степени по критериям NCI-CTC должны прекратить лечение цисплатином, но продолжить терапию Кселодой.
Коррекция дозы в особых случаях
У больных с метастазами в печень и легким или умеренным нарушением функции печени изменять начальную дозу не требуется. Однако этих больных следует тщательно наблюдать. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью препарат не изучался.
У больных с исходной почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) рекомендуется уменьшить начальную дозу до 75% от стандартной. У больных с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК 51-80 мл/мин) коррекция начальной дозы не требуется. Если при последующей коррекции дозы в соответствии с вышеприведенной таблицей отмечаются нежелательные явления 2, 3 или 4 степени тяжести, необходимы временная отмена препарата и тщательный мониторинг состояния пациента. Если во время лечения определяется клиренс креатинина менее 30 мл/мин, терапию Кселодой следует прекратить. Рекомендации по коррекции дозы при умеренной почечной недостаточности относятся как к монотерапии, так и к комбинированной терапии капецитабином (таблица 5).
Коррекции начальной дозы у пациентов пожилого возраста не требуется. Однако у больных старше 80 лет нежелательные явления 3 и 4 степени тяжести развивались чаще, чем у более молодых. Рекомендуется тщательный мониторинг состояния больных старческого возраста. При лечении капецитабином в комбинации с доцетакселом у больных старше 60 лет отмечалось увеличение частоты нежелательных явлений 3 и 4 степени тяжести и серьезных нежелательных явлений, связанных с терапией. У пациентов старше 60 лет, которые будут получать комбинацию капецитабина с доцетакселом, рекомендуется снизить начальную дозу капецитабина до 75% (950 мг/м2 2
). Расчет дозы представлен в таблице 5. Безопасность и эффективность капецитабина у детей не изучалась.
- Побочное действие
Наиболее часто (≥10%): диарея, стоматит, тошнота, рвота, ладонно-подошвенный синдром, повышенная утомляемость, слабость, заторможенность, повышенная сонливость.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, рвота, стоматит (в т.ч. язвенный), отсутствие аппетита, снижение аппетита, абдоминальные боли, боли в эпигастрии, запор, сухость во рту, диспепсия, кандидоз полости рта; менее чем в 5% случаев - метеоризм, эзофагит, гастрит, дуоденит, колит, икота, желудочно-кишечные кровотечения; в единичных случаях - печеночная недостаточность и холестатический гепатит; их причинная связь с применением капецитабина не установлена.
Дерматологические реакции: ладонно-подошвенный синдром (парестезии, отек, гиперемия, шелушение кожи, образование волдырей), дерматит, сухость кожи, эритематозная сыпь, эритема, алопеция, зуд, очаговое шелушение, гиперпигментация кожи, нарушение структуры и обесцвечивание ногтей, онихолизис; менее чем в 5% случаев - реакции фотосенсибилизации, синдром, напоминающий лучевой дерматит, трещины кожи.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, нарушение сна (выраженная сонливость, бессонница), парестезии, головокружение, периферическая невропатия; менее чем в 5% случаев - спутанность сознания, энцефалопатия, мозжечковая симптоматика (атаксия, дизартрия, нарушение равновесия и координации), депрессия.
Со стороны органов чувств: усиление слезоотделения, конъюнктивит, нарушение вкуса; очень редко - стеноз слезно-носового канала.
Со стороны дыхательной системы: боли в горле, одышка, кашель, носовое кровотечение, дисфония.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгии, миалгии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки нижних конечностей; менее чем в 5% случаев - кардиалгии, стенокардия, кардиомиопатия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная смерть, тахикардия, наджелудочковые аритмии, включая фибрилляцию предсердий, желудочковые экстрасистолы.
Со стороны системы кроветворения: анемия, нейтропения, гранулоцитопения, лимфоцитопения, тромбоцитопения; менее чем в 5% случаев - панцитопения.
Со стороны лабораторных показателей: (вне зависимости от их связи с приемом капецитабина) - гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ/АСТ, гиперкреатининемия, повышение активности ЩФ, гипергликемия, гипо-/гиперкальциемия, гипоальбуминемия, гипонатриемия, гипокалиемия.
Cо стороны организма в целом: повышенная утомляемость, лихорадка, слабость, дегидратация, уменьшение массы тела, заторможенность, боли в спине; менее чем в 5% случаев - инфекционные осложнения на фоне миелосупрессии, ослабления иммунитета и нарушения целостности слизистых оболочек, местные и системные (бактериальные, вирусные и грибковые), возможно с фатальным исходом, сепсис.
- Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, мукозит, раздражение ЖКТ и кровотечения, а также угнетение функции костного мозга.
Лечение: проводят симптоматическую терапию.
- Условия храниения
Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года (флаконы), 3 года (блистеры). Препарат не следует использовать по истечении срока годности.
- Отпуск из аптеки
Препарат отпускается по рецепту.
