В корзине пусто

Кабивен периферический (kabiven peripheral)

  • Показания

    — парентеральное питание взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.

  • Противопоказания и особые случаи
    С осторожностью применяется при нарушениях функций почекС осторожностью применяется при нарушениях функций печени
    Узнать подробнее
  • Состав и форма выпуска

    Кабивен периферический выпускается в трехкамерном мешке.

    Мешок объемом 1920 мл содержит:
    р-р декстрозы 11% - 1180 мл,
    р-р Вамин 18 Новум - 400 мл,
    Интралипид 20% - 340 мл.

    Эмульсия для инфузий, образующаяся после смешивания содержимого трех камер трехкамерного мешка, гомогенная, белого цвета.

    Состав эмульсии после смешивания содержимого 3-х камер (1920 мл):
    Жиры 68 г, в т.ч.:
    масло соевое очищенное 68 г
    фосфолипиды яичные очищенные 4.1 г
    глицерол (безводный) 7.5 г
    Углеводы:
    декстрозы моногидрат 143 г,
    что соответствует содержанию декстрозы безводной 130 г
    Аминокислоты 45 г, в т.ч.:
    аланин 6.4 г
    аргинин 4.5 г
    аспарагиновая кислота 1.4 г
    валин 2.9 г
    гистидин 2.7 г
    глицин 3.2 г
    глутаминовая кислота 2.2 г
    изолейцин 2.2 г
    лейцин 3.2 г
    лизина гидрохлорид 4.5 г,
    что соответствует содержанию лизина 3.6 г
    метионин 2.2 г
    пролин 2.7 г
    серин 1.8 г
    тирозин 92 мг
    треонин 2.2 г
    триптофан 760 мг
    фенилаланин 3.2 г
    Электролиты:
    кальция хлорид х 2Н2О 390 мг,
    что соответствует содержанию кальция хлорида 300 мг
    натрия глицерофосфат (безводный) 2 г
    магния сульфат х 7Н2О 1.3 г,
    что соответствует содержанию магния сульфата 640 мг
    калия хлорид 2.4 г
    натрия ацетат х 3Н2О 3.3 г,
    что соответствует содержанию натрия ацетата 2 г
    Эквивалентно содержанию:
    Na+ 43 ммоль
    K+ 32 ммоль
    Mg2+ 5.3 ммоль
    Ca2+ 2.7 ммоль
    фосфатов 14 ммоль
    сульфатов 5.3 ммоль
    Cl- 62 ммоль
    CH3COO- 52 ммоль
    азот 7.2 г
    осмоляльность около 830 мосм/кг воды
    осмолярность около 750 мосм/л
    рН 5.4-5.8
    энергия:
    всего 1400 ккал/1920 мл,
    небелковая 1200 ккал/1920 мл

    Вспомогательные вещества: вода д/и.

    1920 мл - контейнеры пластиковые трехкамерные (1) с антиокислителем - мешки пластиковые (2) - коробки картонные.
    1920 мл - контейнеры пластиковые трехкамерные (1) с антиокислителем - мешки пластиковые (4) - коробки картонные.

  • Фармакологическое действие

    Средство для парентерального питания. Действие препарата определяется фармакологической активностью его компонентов.

    Вамин 18 Новум предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание неэффективно или невозможно.

    Интралипид применяют для парентерального питания как источник энергии и незаменимых жирных кислот. Интралипид показан больным с дефицитом незаменимых жирных кислот, неспособным к самостоятельному восполнению нормального баланса эссенциальных жирных кислот путем приема внутрь. Интралипид содержит очищенное соевое масло, эмульгированное с очищенными яичными фосфолипидами. Размеры липидных глобул и биологические свойства Интралипида сходны с характеристиками эндогенных хиломикронов. В отличие от хиломикронов Интралипид не содержит эфиров холестерина и аполипопротеина, а содержание фосфолипидов в нем выше.

    Декстроза (глюкоза) является незаменимым источником быстро высвобождающейся энергии, необходимой, в т.ч. и для метаболизма аминокислот.

    При одновременной инфузии раствора декстрозы и липидной эмульсии снижается риск развития тромбофлебита (вследствие снижения осмолярности декстрозы при разведении), который всегда существует при вливании гипертонических растворов в периферические вены.

  • Режим дозирования

    Препарат вводят в/в капельно.

    Кабивен периферический имеет осмолярность 750 мОсм/л, и поэтому препарат можно вводить взрослым и детям в периферические или центральные вены.

    Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в глюкозе, липидах и аминокислотах. Доза препарата и скорость инфузии определяются способностью организма пациента выводить липиды и метаболизировать глюкозу.

    Кабивен периферический выпускается в мешках трех размеров, предназначенных для больных с нормальной, умеренно повышенной или сниженной потребностью в питательных веществах. Для проведения полного парентерального питания может потребоваться добавление витаминов, электролитов и микроэлементов.

    Дозу следует подбирать индивидуально, и при выборе объема мешка следует учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах.

    У пациентов с ожирением дозу следует устанавливать, исходя из идеальной массы тела.

    У пациентов с умеренным или тяжелым катаболическим стрессом, с или без недостаточности питания, потребность в аминокислотах составляет 1-2 г/кг/, что примерно соответствует потребности в азоте 0.15-0.3 г/кг/ Потребность в энергии составляет 30-50 ккал/кг/ Это соответствует 40 мл/кг/

    У пациентов без катаболического стресса потребность в аминокислотах составляет 0.7-1 г/кг/, что примерно равно потребности в азоте 0.1-0.15 г/кг/ Потребность в энергии составляет 20-30 ккал/кг/ Это соответствует 27-40 мл Кабивена периферического на 1 кг массы тела в сутки.

    Максимальная суточная доза

    Взрослые - 40 мл/кг/ Это равно 1 мешку (наибольшего размера) для пациента с массой тела 64 кг и обеспечивает поступление 0.96 г аминокислот/кг/ (0.16 г азота/кг/), 25 ккал/кг/ небелковой энергии, 2.7 г декстрозы/кг/ и 1.4 г липидов/кг/

    У детей в возрасте 2-10 лет инфузию препарата следует начинать с низкой дозы (14-28 мл/кг, что соответствует суточному поступлению жиров, аминокислот и глюкозы, соответственно 0.49-0.98 г/кг, 0.34-0.67 г/кг и 0.95-1.9 г/кг), и дозу следует увеличивать по 10-15 мл/кг/, максимально до 40 мл/кг/

    У детей старше 10 лет можно применять такие же дозы, как и у взрослых.

    Скорость инфузии

    Скорость инфузии не должна превышать 3.7 мл/кг/ч, что соответствует дозе декстрозы, аминокислот и липидов, соответственно 0.25 г/кг/ч, 0.09 г/кг/ч и 0.13 г/кг/ч.

    Рекомендуемая длительность инфузии Кабивена периферического составляет 12-24 ч.

    Инструкция по использованию трехкамерного мешка

    — Снять наружный пакет, разорвав его в месте надреза и потянув его вдоль мешка.

    — Большими и указательными пальцами обеих рук плотно взяться за боковые стенки мешка над серединой фиксатора, разделяющего камеры 1 и 2. Потянуть стенки мешка в стороны и полностью открыть фиксатор.

    — Аналогичным образом открыть фиксатор между камерами 2 и 3. Перемешать содержимое, перевернув мешок несколько раз.

    — При необходимости введения добавки (с известной совместимостью, например, препараты витаминов, микроэлементов) протереть мембрану входного отверстия антисептиком.

    — Положить мешок на стол; придерживая основание входного отверстия, полностью ввести через центр мембраны иглу и ввести добавку (с известной совместимостью). Перед введением другой добавки тщательно перемешать содержимое, перевернув мешок несколько раз.

    — Снять колпачок с иглы инфузионной системы, взявшись за кольцо большим и указательным пальцами и потянув кольцо вверх. Инфузионную систему следует использовать без доступа воздуха или перекрыть доступ воздуха на системе, имеющей доступ воздуха.

    — Положить мешок на плоскую поверхность. Удерживая мешок выходным отверстием вверх, полностью ввести иглу через мембрану, при необходимости поворачивая и проталкивая ее. Для надежного закрепления иглы она должна быть введена полностью.

    — Мешок следует повесить на стойку и выполнять инструкции к инфузионной системе и инфузионному насосу.

    Другой способ открытия фиксаторов: положить мешок на плоскую поверхность и свернуть его со стороны ручки, пока фиксаторы не раскроются. Тщательно перемешать содержимое, перевернув мешок несколько раз.

  • Побочное действие

    Аллергические реакции: анафилактическая реакция, лихорадка, озноб, дрожь, кожная сыпь, крапивница.

    Со стороны дыхательной системы: изменения дыхания (тахипноэ).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение АД.

    Со стороны пищеварительной системы: повышение активности ферментов печени, абдоминальные боли.

    Со стороны системы кроветворения: гемолиз, ретикулоцитоз.

    Местные реакции: тромбофлебит при инфузии в периферические вены.

    Прочие: головная боль, приапизм.

    При правильном введении побочные эффекты развиваются крайне редко.

  • Передозировка

    Симптомы: вследствие нарушения способности выведения жиров возможно развитие синдрома жировой перегрузки - гиперлипидемия, лихорадка, гепатоспленомегалия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, коагулопатия и кома.

    Лечение: прекращение инфузии липидов, симптоматическая терапия.

  • Условия храниения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С; не замораживать. Срок годности препарата в наружном мешке - 2 года.

    После раскрытия фиксаторов и смешивания трех растворов к смеси можно добавлять совместимые добавки через входное отверстие. После раскрытия фиксаторов химическая и физическая стабильность смешанного содержимого трех камер сохраняется в течение 24 ч при 25°С. Для обеспечения микробиологической безопасности смесь следует использовать сразу после введения добавок. Если смесь не используется сразу, то, при условии соблюдения асептики при введении добавок, эмульсионную смесь можно хранить до 6 дней при температуре от 2° до 8°С, после этого смесь следует использовать в течение 24 ч.

  • Отпуск из аптеки

    Препарат отпускается только для стационаров.